88歲的覃婆婆是廣州愛爾眼科醫(yī)院里一名員工的奶奶，因?yàn)閺氖畮讱q開始雙眼就有700多度的高度近視，所以早已習(xí)慣了戴著厚厚的眼鏡。近幾年，她發(fā)現(xiàn)自己看東西越來(lái)越模糊，就算重新配鏡也無(wú)濟(jì)于事。因?yàn)槟晔乱迅?，加上視力不好，看不清道路，平時(shí)覃婆婆都不大出門，甚至拒絕去醫(yī)院做檢查。
覃婆婆的孫女是廣州愛爾眼科醫(yī)院的員工，在日常的工作中，她接觸患有眼病的老人家比較多，她了解到不少老年人有這樣一種看法，年紀(jì)大了身體變差，老眼昏花是正常的，沒啥要緊。殊不知，老年人隨著年齡增大，容易患上各種眼部的疾病，特別是老年性白內(nèi)障，如果任其發(fā)展不予治療，雖然眼睛不痛不癢，但是視力會(huì)不斷下降，嚴(yán)重影響日常生活，最終結(jié)果是完全失明。
最終，覃婆婆在孫女的極力勸導(dǎo)下，終于愿意到廣州愛爾眼科醫(yī)院做眼部的檢查。經(jīng)白內(nèi)障青光眼科的醫(yī)生對(duì)覃婆婆詳細(xì)的檢查，發(fā)現(xiàn)覃婆婆除了高度近視，雙眼都有比較嚴(yán)重的老年性白內(nèi)障 ，而且左眼還患有翼狀胬肉。在醫(yī)生的建議下，覃婆婆先接受了右眼的白內(nèi)障手術(shù)。
為什么要先進(jìn)行右眼的白內(nèi)障手術(shù)
白內(nèi)障青光眼科陳韻副主任解釋道：“正常情況下，透明的晶狀體就像照相機(jī)里的鏡頭一樣，對(duì)光線有屈光作用，同時(shí)也能濾去一部分紫外線，保護(hù)視網(wǎng)膜，但它最重要的作用是通過(guò)睫狀肌的收縮或松弛改變屈光度，使看遠(yuǎn)或看近時(shí)眼球聚光的焦點(diǎn)能準(zhǔn)確地落在視網(wǎng)膜上。可一旦晶狀體發(fā)生混濁就會(huì)影響視網(wǎng)膜成像，導(dǎo)致視物模糊，這就是白內(nèi)障。白內(nèi)障是常見的致盲性眼病，當(dāng)高度近視遇上白內(nèi)障，治療的難度也就相應(yīng)增加了。”
“由于覃婆婆是高度近視并發(fā)白內(nèi)障的患者，應(yīng)該盡早手術(shù)。如果拖延治療，晶體完全混濁后，醫(yī)生無(wú)法看清眼底情況，也就無(wú)法評(píng)估白內(nèi)障手術(shù)后的視力恢復(fù)情況。晶體混濁程度越高，其硬度越大，術(shù)中所需能量就越大，對(duì)周圍組織的損傷也越大，增加了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥的發(fā)生率，病人恢復(fù)時(shí)間相應(yīng)也會(huì)延長(zhǎng)。”
經(jīng)過(guò)大約20分鐘，覃婆婆就完成了超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)。術(shù)后，覃婆婆非常開心，戴了幾十年的眼鏡，都被她摘掉了。經(jīng)過(guò)一周的恢復(fù)后，覃婆婆迫不及待想要進(jìn)行左眼的白內(nèi)障手術(shù)。但是因?yàn)樗笱弁瑫r(shí)患有翼狀胬肉，陳韻主任建議她先轉(zhuǎn)介到綜合眼病科，進(jìn)行翼狀胬肉的手術(shù)。
什么是翼狀胬肉？
據(jù)綜合眼病科副主任何曼莎介紹，翼狀胬肉是一種向角膜表面生長(zhǎng)的與結(jié)膜相連的纖維血管組織，常發(fā)生于鼻側(cè)的瞼裂區(qū)。翼狀胬肉的存在不僅影響美觀，還會(huì)引起角膜散光導(dǎo)致視力下降，如果胬肉遮蓋視軸區(qū)，會(huì)嚴(yán)重影響患者的視力。切除翼狀胬肉的最佳時(shí)機(jī)應(yīng)該是在“羽翼”還未長(zhǎng)大的時(shí)候，及時(shí)治療才能取得較好的效果。
翼狀胬肉和白內(nèi)障手術(shù)能不能同時(shí)做?
何主任說(shuō)：“其實(shí)翼狀胬肉在中老年人群中較為多見，與白內(nèi)障的高發(fā)人群重疊，但是翼狀胬肉手術(shù)一般不會(huì)與白內(nèi)障手術(shù)同時(shí)做。因?yàn)橐頎铈廊馑斐傻慕悄げ灰?guī)則散光會(huì)影響角膜表面參數(shù)測(cè)量，造成測(cè)量數(shù)據(jù)誤差過(guò)大甚至測(cè)不出角膜曲率，直接影響白內(nèi)障手術(shù)人工晶狀體的度數(shù)計(jì)算、設(shè)計(jì)，也會(huì)直接影響白內(nèi)障手術(shù)的精細(xì)操作，從而影響手術(shù)效果和術(shù)后視力恢復(fù)。因此，我們會(huì)建議覃婆婆先進(jìn)行翼狀胬肉切除術(shù)，等術(shù)后角膜上皮愈合、角膜屈光參數(shù)穩(wěn)定后，能夠得到比較準(zhǔn)確的人工晶狀體度數(shù)計(jì)算值時(shí)再進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)治療。”